腹痛、拉肚子找不出原因?小心可能是大肠憩室炎作祟肝胆肠

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  • 时间:2020-05-22

莫名肚子痛、腹泻,噁心想吐甚至发烧,却找不到原因?小心,可能是大肠憩室炎,引发急性腹痛导致!究竟什幺是「大肠憩室炎」?大肠憩室症患者一定会演变成大肠憩室炎吗?临床上,又是如何预防、诊断,进行后续治疗呢?且听专家怎幺说。

莫名肚子痛、腹泻,噁心想吐甚至发烧,却找不到原因?小心,可能是大肠憩室炎,引发急性腹痛导致!

亚洲人大肠憩室症盛行率15~25% 东西方人种发作部位大不同

台北市立联合医院和平妇幼院区消化内科主治医师邱宏治指出,目前医学上对于大肠憩室的成因,多认为是因为人体大肠管壁薄弱,加上肠内压力增加,产生从管壁向外膨出的小型囊状构造导致。

另外,基因遗传、大肠蠕动异常及肠内微生菌等,也可能在憩室生成中扮演一定的角色。在亚洲人种中,憩室较常出现在右侧的升结肠;在西方人种中,则较常发现在左侧的降结肠和乙状结肠,不过临床上,左右两侧均有憩室的也不少见。

一般来说,大肠憩室症在亚洲人的盛行率约15~25%,随年纪增加到60岁以上可能会超过5成。还好超过8成的大肠憩室症患者,终其一生都没有特别症状,剩下1成多的人可能偶有腹痛,只有5~10%的人可能会发展成憩室炎。

在西方人种中,大肠憩室较常发现在左侧的降结肠和乙状结肠,不过临床上,左右两侧均有憩室的也不少见。

急性腹痛VS.大肠憩室炎难区分 老人、免疫力差患者建议住院观察

不过,若大肠憩室症不幸发展成大肠憩室炎,又会有哪些症状呢?邱宏治医师表示,大肠憩室炎常见症状为右下腹痛(西方人则为左下腹痛)、发烧、噁心、呕吐及排便情况改变(便祕或腹泻皆有可能)。但是如果发炎严重已导致脓疡、肠穿孔、肠阻塞,或是廔管的产生,则病患可能会有腹部反弹压痛、腹部肌肉紧绷,以及血压低心跳快等休克现象发生。

此外,憩室炎的诊断需要靠病史询问、理学检查和血液生化检查等来确认。但由于大肠憩室炎有时很难和其他的急性腹痛原因(例如:急性盲肠炎、感染性大肠炎、发炎性大肠炎、大肠癌、骨盆腔感染、卵巢扭转、子宫外孕等)做区分,所以临床上也常安排腹部电脑断层扫描来帮助确诊。

另外,在急性发炎期间,并不建议做大肠镜检查,以免增加肠穿孔的机会。不过在症状缓解的6至8週后,则建议作完整大肠镜检查,以排除大肠癌的可能性。症状轻微的憩室炎患者,可以採取居家口服抗生素、流质饮食以及症状治疗。

若病患为老年人、无法进食,或免疫力较差者,则建议住院注射抗生素和点滴补充水分营养。倘若病情严重已经到脓疡、穿孔、廔管,或败血性休克的患者,则需要视情况进行引流或是开刀处理了。

大肠镜检查有大肠憩室症?注意这些事,大肠憩室炎不上身

除了说明临床上针对大肠憩室炎的处置方式外,邱宏治医师也提到,若民众在做完大肠镜检查之后,被告知有大肠憩室症问题,也不用太过惊慌。根据过去统计8成的大肠憩室症患者,终其一生都没有特别症状。且目前最新的研究也指出,高纤维饮食、适当运动、减重、戒菸,以及避免服用止痛药和类固醇,都可以有效减少憩室炎的发生机会,让患者与憩室和平共处。

大肠症状腹痛急性患者导致镜检查